تاندونیت روتاتور کاف به التهاب یک یا چند تاندون از گروه عضلانی روتاتور کاف در مفصل گلنوهومرال اطلاق میگردد. این گروه عضلانی شامل چهار عضله سوپرااسپیناتوس، اینفرااسپیناتوس، ترس مینور و ساباسکاپولاریس است که از اسکاپولا منشأ گرفته و به توبروزیتههای بزرگ و کوچک استخوان هومروس متصل میشوند. عملکرد هماهنگ این عضلات در ایجاد حرکات ابداکشن، چرخش داخلی و خارجی بازو و همچنین تثبیت دینامیک مفصل شانه حائز اهمیت است.
آناتومی و عملکرد روتاتور کاف
- سوپرااسپیناتوس: عمدتاً در initiation ابداکشن بازو (15-20 درجه اولیه) نقش دارد و همچنین به ثبات مفصل کمک میکند. تاندون این عضله به دلیل عبور از زیر قوس آکرومیون، مستعدترین تاندون به آسیب است.
- اینفرااسپیناتوس و ترس مینور: مسئول چرخش خارجی بازو هستند و در کنترل چرخش در طول ابداکشن نیز نقش دارند.
- ساباسکاپولاریس: عمل چرخش داخلی بازو را انجام میدهد و به پایداری قدامی مفصل شانه کمک میکند.
اتیولوژی تاندونیت روتاتور کاف
پاتوفیزیولوژی تاندونیت روتاتور کاف چند عاملی است و میتواند ناشی از موارد زیر باشد:
- ایمپینجمنت (Impingement): گیر افتادن تاندونها، به ویژه تاندون سوپرااسپیناتوس، در فضای زیر آکرومیال (بین سر هومروس و قوس آکرومیون، رباط کوراکوآکرومیال و زائده کوراکوئید). این امر میتواند ناشی از عوامل ساختاری (مانند خار استخوانی آکرومیون) یا عوامل عملکردی (مانند ضعف عضلات ثبات دهنده اسکاپولا و اختلال در بیومکانیک شانه) باشد.
- استفاده بیش از حد و میکروتروماهای تکراری: حرکات تکراری بالای سر، پرتاب کردن یا فعالیتهایی که نیاز به چرخشهای مکرر شانه دارند، میتوانند منجر به آسیبهای میکروسکوپی در تاندونها و در نهایت التهاب شوند.
- آسیب حاد: ضربه مستقیم به شانه یا کشیدگی ناگهانی میتواند باعث پارگیهای جزئی یا التهاب حاد تاندونها شود.
- ضعف عضلات روتاتور کاف و ثبات دهنده اسکاپولا: عدم تعادل قدرت بین عضلات مختلف شانه میتواند منجر به تغییر در بیومکانیک مفصل و افزایش فشار بر تاندونها شود.
- تغییرات دژنراتیو مرتبط با سن: با افزایش سن، ساختار تاندونها دچار تغییرات دژنراتیو شده و مستعدتر به آسیب میشوند.
- عواملrinsic: عواملی مانند خونرسانی ضعیف به تاندونها نیز میتوانند در ایجاد تاندونیت نقش داشته باشند.
علائم بالینی تاندونیت روتاتور کاف
علائم تاندونیت روتاتور کاف میتواند تدریجی یا ناگهانی شروع شود و شامل موارد زیر است:
فیزیوتراپی
مدیریت فیزیوتراپی در کلینیک زینو برای تاندونیت روتاتور کاف
رویکرد فیزیوتراپی در کلینیک زینو بر اساس ارزیابی جامع و اهداف درمانی مشخص تدوین میشود و شامل موارد زیر است:
- ارزیابی دقیق: شامل بررسی تاریخچه بیمار، معاینه فیزیکی کامل برای ارزیابی دامنه حرکتی فعال و غیرفعال، قدرت عضلات روتاتور کاف و ثبات دهنده اسکاپولا، تستهای اختصاصی برای تشخیص ایمپینجمنت و افتراق سایر آسیبشناسیهای شانه.
- تسکین درد و التهاب: استفاده از مدالیتههای فیزیکی از جمله کرایوتراپی، ترموتراپی (در مراحل مزمن)، الکتروتراپی (مانند TENS و اولتراسوند با یا بدون فونوفورزیس برای دارورسانی موضعی ضد التهاب)، و لیزر درمانی کم توان.
- تمرینات درمانی:
- تمرینات ایزومتریک: برای فعالسازی عضلات روتاتور کاف بدون ایجاد حرکت در مفصل و کاهش درد.
- تمرینات اکتیو-کمکی و اکتیو: برای بازیابی تدریجی دامنه حرکتی در الگوهای بدون درد.
- تمرینات تقویتی پیشرونده: با استفاده از وزن بدن، باندهای مقاومتی و دمبل برای تقویت عضلات روتاتور کاف (با تمرکز بر تعادل قدرت بین عضلات مختلف) و عضلات ثبات دهنده اسکاپولا (مانند سراتوس انتریور، رومبوئیدها و تراپزیوس تحتانی). تقویت این عضلات به بهبود بیومکانیک شانه و کاهش فشار بر تاندونها کمک میکند.
- تمرینات حس عمقی و کنترل عصبی عضلانی: برای بهبود هماهنگی و ثبات دینامیک مفصل شانه.
- تمرینات عملکردی: شبیهسازی حرکات روزمره و فعالیتهای ورزشی برای بازگشت تدریجی به عملکرد کامل.
- تکنیکهای دستی (منوال تراپی): شامل موبیلیزاسیون مفصل گلنوهومرال و مفاصل اطراف (مانند مفصل آکرومیوکلاویکولار و توراسیک اسپاین) برای بهبود بیومکانیک و کاهش محدودیتهای حرکتی. همچنین، تکنیکهای بافت نرم برای کاهش تنش عضلانی و بهبود جریان خون ممکن است استفاده شود.
- آموزش و اصلاح فعالیتها: ارائه راهنمایی در مورد اجتناب از فعالیتهای تشدید کننده درد، اصلاح تکنیکهای ورزشی و شغلی، و آموزش وضعیتهای بدنی صحیح برای کاهش فشار بر تاندونهای روتاتور کاف.
- برنامه تمرین در منزل: طراحی یک برنامه تمرینی شخصیسازی شده برای ادامه روند بهبودی و پیشگیری از عود علائم.
هدف نهایی از فیزیوتراپی در کلینیک زینو، کاهش درد، بهبود عملکرد، بازگرداندن دامنه حرکتی کامل و قدرت عضلانی، و پیشگیری از عود تاندونیت روتاتور کاف از طریق آموزش و توانمندسازی بیمار است.
مشاوره رایگان
با ما تماس بگیرید و بدون هزینه، از راهنمایی تخصصی بهرهمند شوید.
کادر مجرب
با تیمی از فیزیوتراپیستهای حرفهای و دلسوز در کنار شما هستیم تا بهترین نتیجه را تجربه کنید.
ویزیت آنلاین
از هر کجا که هستید، با چند کلیک ساده مشاوره و ارزیابی اولیه را آنلاین دریافت کنید.
رضایت بیماران
رضایت شما افتخار ماست؛ همراهی شما بهترین گواه کیفیت خدمات زینو است.
